什么是耳鸣？
它为什么会如此困扰我们？
耳鸣是一种在未受到外部声源刺激时，患者会在耳内或颅内感知到异常声音，如嗡嗡、响铃、咔嗒声等的病症。
耳鸣常被看作是其他多种疾病的症状，而不是一种独立的疾病。
症状类型
客观耳鸣，不仅患者可以听到耳鸣声，医生通过听诊设备也可以听到。这类多为搏动性耳鸣，主要由于耳部血液湍流，或面部、颈部肌肉收缩造成，病因和疗效均比较明确。
主观性耳鸣，是在没有外部声音刺激的情况下，只有患者才可以听到的耳鸣。这种主观性耳鸣声，通常患者描述为响铃声、嗡嗡声或咔嗒声。
根据耳鸣的时间长短进行分类，耳鸣时间＜3个月的为急性耳鸣；耳鸣时间3-6个月的为亚急性耳鸣；耳鸣时间＞6个月的属于慢性耳鸣。
搏动性耳鸣，表现为耳鸣的节奏通常与心跳速度、脉搏速度相匹配，可能具有急促或轰鸣的性质。医生用听诊器也可以听到，又叫做节律性耳鸣、血管性耳鸣、脉冲耳鸣。它可能由血管性疾病引起，如动脉粥样硬化或特发性颅内高压，即颅骨内压力的积聚。搏动性耳鸣约占全部耳鸣的4%。 除此以外，均为非搏动性耳鸣。
大多数情况下，耳鸣是大脑对耳部、听觉系统损伤的感觉神经反应。有数百种疾病可以产生耳鸣的症状。
听力损失引发的耳鸣
随着年龄的增长或经常暴露在响亮的声音中，内耳中的听毛细胞受损，导致听力下降和耳鸣。
听毛细胞是内耳中负责将声波转化为神经信号的细胞，当它们受损时，可能会向大脑发送异常的电脉冲，造成耳鸣的感觉。
中耳堵塞或咽鼓管功能障碍
耳道堵塞，可以导致内耳压力增大，影响鼓膜的功能。比如耳垢过多、中耳积液等。
咽鼓管异常开放，可以引起类似海洋咆哮声的耳鸣，并且频率与呼吸同步。
头颈部外伤
头部或颈部的严重外伤，可以损伤到神经、血流和肌肉，从而引起耳鸣。这种耳鸣症状往往比较严重。
颞下颌关节紊乱
在颞下颌关节中的肌肉、韧带、关节软骨受损，可以导致耳鸣症状。
因为它与听觉系统相邻，与中耳共享部分韧带和神经。这种耳鸣患者，还会感到下颌疼痛，或者下颌移动能力受限制；咀嚼或者讲话时，有关节摩擦音。
鼻窦压力和气压伤
重感冒、流感或鼻窦感染引起的鼻塞，可以在中耳产生异常压力，引起耳鸣。
在潜水、跳水等情况下，由于水压的剧烈和快速变化，引起的急性气压伤，也可能损害中耳、内耳，引起耳鸣。
耳毒性药物导致的耳鸣
一些处方药的副作用也包括耳鸣。大多数情况下，这种耳鸣是一种急性、短暂的副作用，如果停止服药，耳鸣症状通常会减轻或者消失。
一些耳毒性药物可能会导致永久性耳鸣的症状，像某些非甾体抗炎药物（如阿司匹林、布洛芬等）。
其他因素
有些人在吸烟、喝酒、喝含咖啡因的饮料，或者压力过大、疲劳等情况下，会加重耳鸣症状，具体原因尚不完全清楚。
影响及并发症
耳鸣会影响患者的生活质量，造成睡眠障碍、注意力不集中、记忆力下降、抑郁和焦虑等心理问题。
还可能伴随着听力减退、耳胀闷、眩晕等其他耳部症状，影响平衡感和日常功能。
1
听力减退
听力减退是耳鸣最常见的伴随症状，两者往往同时出现或相互影响。
听力减退会影响患者对外界声音的辨别和理解能力，导致其与人交流困难，甚至出现社交障碍。
2
耳胀闷
耳胀闷是指患者感觉耳朵里有气体或液体堵塞，或者有异物感或压迫感。
耳胀闷可能是由于咽鼓管功能障碍、中耳积液、外耳道堵塞等原因引起的。
耳胀闷会影响声音传导，加重听力减退和耳鸣。
3
眩晕
眩晕可能是由于内耳平衡器官或前庭神经的损伤或刺激引起的，也可能是由于颈椎病、低血压、贫血等全身性原因引起的。
眩晕会影响患者的平衡感和协调能力，导致其行走不稳、摔倒或晕倒等。
诊断及鉴别诊断
诊断耳鸣需要详细询问患者的症状特点、发作时间、持续时间、诱发因素等；
进行听力测试、头颈部检查、血液检查等相关检查，有时还需要做影像学检查（如CT或MRI）以排除肿瘤等可能性。
治疗
治疗耳鸣需要针对不同的原因和类型，采用不同的方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、声音治疗和手术治疗等。
药物治疗
药物治疗是治疗耳鸣的常用方法之一，可以缓解耳鸣的感觉和影响，但不能根除耳鸣的根本原因。
药物治疗通常包括血管扩张剂、镇静安眠药、 抗抑郁药、糖皮质激素、抗癫痫药等。
物理治疗
物理治疗是治疗耳鸣的常用方法之一，可以改善内耳的血液循环和代谢，减轻由于缺血缺氧引起的耳鸣。
物理治疗通常包括超声波治疗、磁场治疗、氧气治疗等。
心理治疗
心理治疗是治疗耳鸣的常用方法之一，可以帮助患者调整对耳鸣的认知和态度，减轻对耳鸣的敏感度和困扰，提高对耳鸣的适应能力和应对能力。
声音治疗
声音治疗是治疗耳鸣的常用方法之一，可以用外界声音掩盖或转移患者对耳鸣的注意力，减轻对耳鸣的感觉和影响，提高对耳鸣的适应能力。
声音治疗通常包括耳鸣习服疗法和掩蔽疗法。
手术治疗
手术治疗是治疗耳鸣的最后选择，只适用于少数由于明确的结构性异常导致的耳鸣患者，如外耳道或中耳的肿瘤、异物、积液等，或者颅内的听神经瘤等。
如何预防耳鸣
1、保护听力
避免暴露于噪声或长时间大声播放音乐，如有必要，佩戴耳塞或耳罩等防护用品。
定期检查听力，及时发现和治疗听力减退或其他耳部疾病。避免使用棉签或其他物品清洁耳道，以免损伤鼓膜或引起感染。
2、控制血压和血糖
定期测量血压和血糖，控制在正常范围内，避免高血压、糖尿病等慢性疾病对内耳的损害。合理饮食，少吃油腻、辛辣、咸味等刺激性食物，多吃富含维生素、钙、镁等有益于内耳健康的食物。
3、戒烟限酒
戒除吸烟，减少饮酒，避免尼古丁和酒精对内耳的刺激和损伤；如果有戒烟或戒酒的困难，可以寻求专业的帮助和指导。
4、减轻压力和焦虑
保持良好的心态，积极面对生活中的困难和挑战，寻找适合自己的放松方式，如听音乐、做运动、打坐冥想等。如果有抑郁或焦虑的症状，及时寻求心理咨询或治疗。
5、寻求专业的帮助和支持
如果耳鸣持续不消失或影响生活质量，应及时就诊，寻求专业的诊断和治疗。