病史：详细询问以往耳部及全身各个系统的疾病史，如耳鸣发生前是否有诱因，如外伤、疾病等；耳鸣的部位；耳鸣的持续时间；耳鸣声是否与脉搏节律一致；耳鸣声音的特点，动脉性搏动性耳鸣声常呈粗糙、尖锐的声音，静脉性搏动性耳鸣声为节律明显的嗡嗡样机器声，而肌阵挛引起的搏动性耳鸣为“咔哒”声；耳鸣加重或减轻因素；是否与体位相关，扭头是否改变耳鸣声调等；是否伴有其他症状，如耳聋、眩晕等；是否伴有其他全身症状；耳鸣影响患者工作生活的严重性；以前治疗的情况；患者的既往史、个人史和家族史等。

检查：首先进行耳镜检查，如发现鼓室内肿物，可进一步完成CT/CTA/MRI/MRA/MRV检查，进一步确诊是否是静脉球高位，动脉畸形，鼓室体瘤或其他；若耳镜检查正常，再进一步判断耳鸣节律是否与心跳一致，从而初步判断是血管性耳鸣或是非血管性耳鸣，若是非血管性搏动性耳鸣，可以通过听诊、耳镜、纤维喉镜、声导抗来明确具体是哪个肌肉阵挛引起的耳鸣，如果初步判断是血管性耳鸣，可以通过压颈试验来大致判断是动脉性搏动性耳鸣还是静脉性搏动性耳鸣，并且可以进一步通过B超、详细的影像学检查（CT/CTA/MRI/MRA/MRV）来明确具体病因。