上期我们为大家介绍了直接骨导助听器，本期继续介绍其它类型的骨导助听器，包括经皮骨导助听器与非手术骨导助听器。

经皮系统旨在避免外观问题和皮肤并发症，同时仍能提供声音传输。在经皮系统中，钛植入物以与经皮装置相同的方式直接放置在颅骨中，磁铁附着在该植入物上，因此不再需要穿透皮肤的组件进行连接。虽然该装置导致的皮肤并发症有所减少，但将其外部装置固定到位并在经皮系统中有效传输声音所需的磁力仍可能导致皮肤和软组织的疼痛或刺激。

经皮骨导助听器根据振动发生的位置分为主动经皮传导与被动经皮传导，其中被动经皮传导助听器振动发生在外部处理器水平，振动经皮肤传至颅骨，衰减较大；而主动经皮设备可将经处理的电子信号发送到与颅骨直接接触的植入式振动装置中，由内部装置负责对颅骨产生机械力，因此不会发生衰减，并且可以显著降低磁铁强度。

经皮骨导助听器

通过软带、粘合剂、眼镜或其他方式附着在患者身上。外部装置与皮肤接触，产生声音振动，并通过完整的皮肤和软组织将振动信号传递到颅骨。当信号穿过软组织时，这些设备会受到信号衰减的影响，这与被动经皮骨导产品类似。

非手术骨导助听器

还有一类近年才上市的产品，称为牙骨导助听器，其将声音传递到后牙槽的振动器，从而振动颅骨产生声音，其优势是无需手术，且较为隐蔽，仅有麦克风在体外。

骨导助听器适用的听障群体有限，主要是因为其存在以下几个缺点：

①骨导助听器对高频的补偿较差，且可能出现失真现象；

②骨导助听器的最大增益有限，因此不适用于骨导听力损失较严重的患者；

③任何一种骨导助听器（牙传导尚待研究）均有产生皮肤并发症或因振动造成不适的风险，如何平衡风险与获益也是一个值得深入探索的问题。